Alguns virus que afecten les vies respiratòries com el de la grip, el SARS-CoV2 (COVID-19) o el virus respiratori sincicial (VRS), s'associen a malalties agudes, molt més freqüents en els mesos de tardor i hivern, que poden cursar amb quadres greus. A més, es caracteritzen per la seua facilitat per a contagiar a altres persones.
Les epidèmies anuals de grip són causades pels virus de tipus A i B i afecten fonamentalment xiquets i xiquetes menors de 6 anys, persones de major edat, i persones que pateixen malalties cròniques. Aquests virus poden causar malaltia greu, sobretot en pacients amb malalties cròniques, tant pel virus contret com per les complicacions associades. L'embaràs constitueix també una condició clínica especial que augmenta el risc de malaltia greu per infeccions per grip o COVID-19. Aquestes malalties no sols afecten la mare gestant, sinó que també afecten el futur bebé. Respecte a la grip, una dona embarassada que es contagia té major risc d'avortament en el primer trimestre d'embaràs o de part prematur. La vacunació de la mare permet, com en el cas de la vacuna enfront de tos ferina, que la protecció generada per la mare es transmeta a través de la placenta al seu futur fill, protegint-li d'aquestes malalties en els primers 6 mesos de vida.
En el cas de COVID-19, en els últims anys, els casos més greus es produeixen en persones majors i també en persones que pateixen malalties cròniques. Cal recordar que aquest virus es caracteritza per la seua capacitat de mutació, de manera que quan circula un nou tipus o variant es “escapa” de la protecció conferida per la vacuna. Per eixe motiu, les noves vacunes que es desenvolupen protegeixen dels nous ceps circulants de COVID-19.
La malaltia causada pel Virus Respiratori Sincicial s'associa a malaltia greu en els xiquets més xicotets, especialment en els menors d'1 any, produint bronquiolitis (inflor i acumulació de moc en les vies aèries més xicotetes en els pulmons) que, sovint, requereix hospitalització. En el cas dels xiquets més xicotets, els menors d'1 any i especialment els menors de 3 a 6 mesos, el seu sistema immunològic (defenses), encara no és prou madur com per a aprendre a defensar-se amb algunes de les vacunes, per la qual cosa s'administren anticossos monoclonals (proteïnes dirigides enfront d'aquest virus que el bloquegen i eviten la malaltia). Una altra manera molt efectiva d'evitar aquest tipus d'infeccions en nounats i lactants és mitjançant la vacunació de la mare (durant l'embaràs), per la qual cosa la recomanació de vacunació durant l'embaràs ofereix una doble protecció, de la mare que, com s'indicava abans, tenen major risc de complicacions, però també per a protegir la seua beu en aportar-li a través del cordó umbilical (també a través de la lactància materna encara que en menor quantitat) anticossos per a defensar-se enfront d'aquestes infeccions en els primers mesos de vida durant els quals els seus sistema immunitari no és eficaç.
Aquest virus, que pot afectar a tota la població, es caracteritza per quadres molt més greus en les edats extremes de la vida. Les persones majors i aquelles que pateixen algunes malalties cròniques, sobretot respiratòries, tenen major risc de malaltia greu que la resta de la població.
En molts casos, aquestes malalties víriques respiratòries, afavoreixen altres infeccions bacterianes. Les més freqüents són la pneumònia per pneumococ (infecció en els pulmons), però també s'incrementa el risc de meningitis bacteriana i altres quadres com la sèpsia.
De moment, no hi ha disponibles vacunes per a tots els virus que produeixen malaltia respiratòria, però sí que existeixen per a alguns d'ells com la grip, el SARS-CoV-2 (COVID19) o el Virus Respiratori Sincicial. L'objectiu de la vacunació enfront d'aquests virus respiratoris és reforçar la protecció de les persones més vulnerables. També existeix vacuna per a algunes malalties oportunistes després d'aquestes infeccions, com la vacuna enfront del pneumococ (produït en moltes ocasions per un bacteri anomenat Streptococcus pneumoniae).
El personal sanitari i sociosanitari també es vacuna, sobretot per la possibilitat de transmetre la malaltia a altres persones amb major risc de malaltia greu que atenen. Com la resta de personal essencial, la vacunació permet reduir la morbimortalitat i l'impacte d'aquestes malalties en els professionals sanitaris.
Les vacunes utilitzades en la vacunació enfront de grip i COVID-19 en cada temporada tardor-hivern són les recomanades per les autoritats reguladores (EMA, OMS) i són en la seua composició diferents a les de la temporada anterior, per això ens hem de vacunar de nou cada any. Per contra, les vacunes disponibles enfront del Virus Respiratori Sincicial són capaços d'oferir protecció per a diversos anys i, en el cas de les vacunes enfront del pneumococ amb les actuals vacunes conjugades amb proteïnes la protecció que ofereixen arriba a ser necessàries només una vegada en la vida pel que, en aquest últim cas, es pot rebre la vacuna per part de les persones a les quals va dirigida, al llarg de tot l'any i també durant la campanya de tardor-hivern.
Per a algunes de les persones que tenen més risc de patir aquestes malalties o de transmetre-les a uns altres, pot estar recomanada més d'una d'elles pel que, a continuació, es mostraran els grups de persones per als quals es recomana alguna d'elles, indicant amb les següents icones, quals d'elles estan recomanades:
|
|
Recomanada la vacunació enfront de grip |
|
|
Recomanada la vacunació enfront de SARS-CoV-2 per a evitar COVID-19 |
|
|
Vacunació o immunització (amb anticossos monoclonals en lactants) enfront de virus respiratori sincicial |
|
|
Vacunació enfront de pneumococ (aquesta vacunació es prioritzarà en persones internes en residències, persones majors de 70 o més anys i en persones amb malalties cròniques d'alt risc) |
En aquelles persones en les quals estiga indicada més d'una mena de vacuna, es recomana la vacunació conjunta, en la mateixa visita ja que, d'aquesta manera, es redueix el nombre d'ocasions en les quals poden ocórrer efectes adversos (en la gran majoria dels casos aquests seran lleus i transitoris), no s'incrementen els efectes adversos per administrar diversos tipus de vacuna el mateix dia ni es disminueix el seu efecte protector i, a més, és la forma més ràpida d'aconseguir estar protegit enfront de tots els virus i bacteris per als quals s'administren aquestes vacunes pel que, durant la campanya, es prioritzarà la coadministració de dosi de vacunes enfront de virus respiratoris (grip, COVID19 i VRS).
A. Persones en les quals es recomanen les vacunes per tindre un major risc de complicacions o quadres greus en cas de patir-les
  |
 |
GRIP + COVID19 + VRS
|
|
|
GRIP + COVID19
|
|
GRIP
|
|
|
VRS amb anticossos monoclonals
|
|
B. Persones en les quals es recomanen amb la finalitat de reduir l'impacte i el manteniment de serveis crítics i essencials a la comunitat
|
|
GRIP + COVID19
|
|
GRIP
|
|
Igual que la temporada anterior, en aquesta temporada s'oferirà la vacunació en els centres docents als xiquets/as nascuts en 2020, 2021 i 2022 (1r a 3r d'educació infantil de segon cicle) amb la vacuna intranasal (excepte en alguns casos en els quals puga estar contraindicada i es recomane vacunació amb vacuna injectada). La vacuna intranasal està autoritzada des dels 24 mesos fins als 17 anys.
La vacunació en la població infantil que presente condicions de risc amb contraindicació de vacuna inhalada s'administrarà vacuna inactivada injectable, amb una dosi de 0,5 ml a partir dels 6 mesos d'edat (en vacunes injectades). En els menors de 9 anys que es vacunen per primera vegada i que pertanyen a grups de risc, s'administraran dues dosis de vacuna amb un interval mínim entre dosi de 4 setmanes. En les temporades successives s'administrarà una sola dosi.
En xiquets i xiquetes, el quadre gripal generalment és benigne, però cursa amb febre elevada (» 39-40ºc) amb una duració major que un catarro comú, d'entre cinc a set dies de mitjana. A vegades pot complicar-se i com a conseqüència poden presentar quadres de pneumònia, otitis, etc., i en el pitjor dels casos, pot resultar letal (afortunadament, en rares ocasions).
La grip es transmet de persona a persona a través de les secrecions respiratòries i el període de transmissibilitat s'estén des de 24-48 hores abans de l'inici dels símptomes fins a 5-6 dies després. En xiquets, aquest període pot ser més prolongat, d'aproximadament 15 dies després del quadre clínic. El període d'incubació (des que s'entra en contacte amb el virus fins que apareixen els símptomes) és de 1-5 dies.
La vacunació anual és la principal mesura de prevenció contra la grip en els xiquets, sent necessari vacunar-se tots els anys pel fet que els ceps que circulen cada tardor/hivern canvien d'una temporada a una altra.
L'efectivitat de la vacuna en la població infantil és major que en els adults, encara que pot variar en funció dels ceps circulants, vacunacions prèvies i altres variables. A Espanya, en la temporada 2023/24, vacunar enfront de la grip als xiquets de 6–59 mesos va evitar al voltant de 7 de cada 10 casos de grip atesos en primària i 3 de cada 4 ingressos hospitalaris per grip, segons un estudi publicat en Eurosurveillance.
Altres mesures preventives efectives contra la grip són: en esternudar utilitzar un mocador d'un sol ús, rentar-se les mans després d'esternudar, beure begudes calentes, ventilar periòdicament les habitacions, evitar els locals tancats i carregats de fum.
En els centres sanitaris de la Comunitat Valenciana i disponibles per a aquelles persones en les quals estiguen recomanades, es disposarà dels següents tipus de vacunes.
Grip
Per a aquesta temporada hi haurà disponibles quatre tipus de vacunes enfront de la grip:
-
Vacuna inactivada trivalent de cultiu en ou 15 µg (VAXIGRIP®).
-
Vacuna inactivada trivalent de cultiu cel·lular (FLUCELVAX®)
-
Vacuna inactivada trivalent de cultiu en ou adyuvada amb MF59 (FLUAD®): recomanada a partir dels 65 anys d'edat per a augmentar la protecció en aquestes persones en les quals el sistema immunitari (defensa) pot produir una resposta menor
-
Vacuna atenuada trivalent de cultiu en ou per a polvorització intranasal (FLUENZ®): recomanada a partir dels 24 mesos d'edat i fins als 18 anys. La seua administració és de 0.2 ml via intranasal (0.1 ml en cada fossa nasal)
Respecte a la temporada anterior, i seguint les recomanacions de l'Organització Mundial de la Salut, s'han produït els següents canvis en la composició de les vacunes per a aquesta temporada 2025-2026:
-
Les vacunes disponibles enguany són trivalents en lloc de tetravalents (no s'inclou el component enfront de grip de tipus B i llinatge Yamagata després de diversos anys sense detecció de circulació)
-
Component A(H3N2) en vacunes produïdes a partir d'ous embrionats: Se substitueix el cep anàleg A/Thailand/8/2022 (H3N2) pel cep anàleg a a/Croatia/10136RV/2023 (H3N2)
-
Component A(H3N2) en vacunes produïdes en cultius cel·lulars: Se substitueix el cep anàleg A/Massachussetts/18/2022 (H3N2) pel cep anàleg A/District of Columbia/27/2023 (H3N2)
En la següent taula s'arrepleguen les opcions d'administració de les vacunes disponibles en els diferents grups de població, en funció de les existències de les vacunes en cada centre:
- Recomanacions Ministeri de Sanitat
- Preguntes i respostes. Ministeri de Sanitat.
- Material sobre l'administració de la grip intranasal en xiquets:
- Fitxes Tècniques: